از دلیل تا درمان نکروز - وبلاگ آراسا

به گزارش وبلاگ آراسا، یکی از عارضه ها و مشکلاتی که در بافت استخوان به وجود می آید نکروز است که دلیل اصلی آن خون رسانی های بسیار ضعیف در بدن می باشد که باعث مردن بافت های استخوانی می گردد. این بیماری از جمله بیماری هایی است که استخوان ناحیه بالای ران را بیشتر تحت تاثیر قرار میدهد.

نکروز (بافت مردگی) چیست؟

نکروز یا بافت مردگی (به انگلیسی: Necrosis) مجموعه ای از سلولها و بافتهای مرده در یک نقطه از بدن است.

یک عامل خارجی مانند التهاب، سم باکتریایی و یا یک تروما می تواند منجر به نکروز گردد و بنابراین در تعریف مرگ سلول، نباید با مفهوم آپوپتوز(خودکشی برنامه ریزی شده سلول) اشتباه گردد.

سلولهایی که به وسیله نکروز می میرند معمولاً سیگنال های شیمیایی مشابه آپوپتوز را به سیستم ایمنی بدن ارسال نمی نمایند و به همین خاطر فعال شدن فاگوسیتهای نزدیک به محل انجام نشده و سلولهای مرده هضم و نابود نمی شوند و پیامد آن سلول های مرده، که منجر به ساخت بافت های مرده و بقایای سلولی در نزدیکی یا در محل مرگ سلولی شده است بصورت بخشی سیاه شده و تیره باقی می مانند. به همین خاطر، اغلب ضروری است برای حذف بافت نکروزه از روش دبریدمان (برش و جراحی) استفاده نمود.

نکروز چربی

نکروز چربی (به انگلیسی: Fat necrosis)، شکل تغییر یافته چربی به وسیله آنزیم های گوارشی می باشد. در نکروز چربی آنزیم لیپاز، اسید چرب را از تری گلیسیرید رها می نماید و فعالیت بیش از حد آنزیم لیپاز در بافت چربی بوجود آورنده این آسیب می باشد. اسید چرب به نسبتهای متفاوتی با یونهای فلزی عمدتاً کلسیم ترکیب شده فراوری ترکیبات صابونی می نماید.

در نکروز چربی، بافت چربی جایگزین سلول های اصلی می گردد. نکروز چربی در پستان ضایعهٔ نادری است ولی از نظر بالینی اهمیت زیادی دارد و توده ای ایجاد می نماید که با فرورفتگی پوست یا نوک پستان همراه است و از کارسینوما قابل افتراق دادن نیست. دلیل احتمالی این ضایعه تروما بوده، اگر تودهٔ همراه با نکروز چربی درمان نگردد به تدریج ناپدید خواهد شد. به عنوان یک قاعده، مطمئن ترین روش، تهیهٔ یک بیوپسی است. به منظور ردکردن کارسینوم، کل توده باید برداشته گردد.

نکروز زینکر

نکروز زینکر (به انگلیسی: Zenkers degeneration) این عارضه جزو دژنراسیون های هیالنی است که طی آن سلول ها و بافت همبند به یک نوع ساختار شفاف، یکنواخت و شیشه ای تبدیل می گردد که آن را هیالن می گوییم. از نظر ساختمانی ناتعیین ولی احتمالا پروتئین ها در رنگ آمیزی با ائوزین صورتی می گردد و بافت هایی که این نوع عارضه در آنها دیده می گردد مرده است.

طی هیالن عضلانی رشته ها و فیبر های عضلانی به یکسری ترکیبات یکنواخت یا هموژن و شیشه ای تبدیل می گردد که اصطلاحا نکروز زینکر گفته می گردد. این عارضه در بیماری White muscle disease در گاوها، Azoturia در اسب واستیف لمب در بره دیده می گردد که در این بیماری ها عضله درگیر به صورت آبشش ماهی ها دیده می گردد و ساختار رشته ای خود را از دست می دهد. در بیماری هایی که کمبود اکسیژن، تروما (آسیب) دارند دژنراسیون هیالنی ممکن است در عضلات دیده گردد، شرایط تب دار، اطراف تومور ها و آنافیلاکسی ها (واکنش در برابر واکسن).1

علل بیماری نکروز

نکروز ممکن است به دلیل عوامل بیرونی یا داخلی رخ دهد.

عوامل بیرونی

عوامل خارجی ممکن است شامل ترومای مکانیکی (آسیب جسمی به بدن که باعث از بین رفتن سلول می گردد) ، آسیب رساندن به رگ های خونی (که ممکن است خونرسانی به بافت مرتبط را مختل کند) و ایسکمی باشد. اثرات حرارتی (درجه حرارت بسیار بالا یا پایین) به دلیل اختلال در سلول ها می تواند منجر به نکروز گردد.

در سرمازدگی ، بلورهایی شکل می گیرند و باعث افزایش فشار بافت و مایعات به جامانده می شوند که باعث ترکیدن سلول ها می شوند. در شرایط شدید بافتها و سلولها به وسیله فرآیند غیرقابل کنترل تخریب غشاها و سیتوزول می میرند.

عوامل داخلی

عوامل داخلی ایجاد نماینده نکروز عبارتند از: اختلالات تروفونوروتیک (بیماری هایی که به دلیل عملکرد نقص عصب در بخشی از اندام رخ می دهد که منجر به عدم تغذیه می گردد). آسیب و فلج سلولهای عصبی . آنزیم های لوزالمعده (لیپاز) عامل اصلی نکروز چربی است.

نکروز به وسیله مؤلفه های سیستم ایمنی بدن مانند سیستم مکمل قابل فعال سازی است. برنامه های نکروز ناشی از پاتوژن در سلول های دارای موانع ایمنی (مخاط روده) ممکن است تهاجم پاتوژن ها را به وسیله سطوح تحت تأثیر التهاب کاهش دهد. سموم و پاتوژنها ممکن است باعث نکروز شوند . سمومی مانند سم مار ممکن است آنزیمها را مهار نموده و باعث مرگ سلول گردد.

شرایط پاتولوژیک با ترشح ناکافی سایتوکاین ها تعیین می گردد . اکسید نیتریک (NO) و گونه های اکسیژن واکنش پذیر (ROS) نیز با مرگ شدید سلول های عصبی همراه هستند.

یک نمونه کلاسیک از بیماری نکروز ایسکمی است که منجر به کاهش شدید اکسیژن ، گلوکز و سایر فاکتورهای آبگریز می گردد و باعث مرگ شدید نکروز سلول های اندوتلیال و سلولهای غیر تکثیر دهنده بافتهای اطراف (نورونها ، کاردیومیوسیتها ، سلولهای کلیوی و غیره) می گردد. داده های سیتولوژیک اخیر نشان می دهد که مرگ نکروتیک نه تنها در حوادث پاتولوژیک رخ می دهد بلکه بعلاوه جزئی از بعضی فرایندهای فیزیولوژیکی است.2

علائم بیماری نکروز

اگر کشاله ران شما درد بگیرید و درد به سمت پایین ران سرایت نموده و به زانو برسد یکی از نشانه هایی است که خطر مبتلا شدن شما به نکروز را تایید می نماید.

درد مچ دست و ضعیف شدن انگشت ها از دیگر نشانه ها و علائم این بیماری است

درد شانه و گرفتگی قسمت فوقانی بازو نیز می تواند نشانه بیماری نکروز در شما باشد که تشخیص قطعی آن با پزشک متخصص است

بعضی از موافع هم درد به شکل ناگهانی در استخوان های بدن به وجود می آید و به مقدار ای شدید است که با گذشت زمان ممکن است انتها پیدا کند

هنگامی که بافت استخوان می میرد و استخوان فرو می ریزد، ممکن است غضروف پوشاننده مفصل ثبات خود را از دست بدهد. اگر استئونکروز در نزدیک یک مفصل مانند مفصل ران یا زانو رخ دهد، ممکن است سطح مفصل فرو بریزد.3

تشخیص نکروز

برای اینکه بتوانید تشخیص دهید که به بیماری نکروز مبتلا شده اید با خیر باید یک سری آزمایشات همانند عکسبرداری رادیولوژی، ام آر آی، سی تی اسکن و اسکن استخوان را انجام دهید تا پزشک متخصص در این زمنیه بهتر بتواند تشخیص دهد که با نشانه ها و علائمی که شما مشاهده نموده اید آیا تشخیص خودتان از مبتلا بودن به نکروز صحیح بوده یا نه؟!3

درمان نکروز

و اما راه درمان بیماری نکروز، استفاده از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی، داروهای مربوط به پوکی استخوان، داروهای کاهنده کلسترول و رقیق نماینده خون، استراحت و بعلاوه درمان های فیزیکی از جمله روش هایی هستند که برای درمان بیماری نکروز مورد استفاده قرار می گیرند البته تمام این راه های درمانی باید طبق نظر و تشخیص متخصص انجام گردد و هرگز نباید سرخود کاری را انجام داده و یا دارویی را مصرف کنید.3

پینوشتها

1.www.mag.oneteb.com

2.www.geniranlab.ir

3.www.zanoclinic.com

منبع: راسخون